مميعات الدم (أدوية سيولة الدم) هي الأدوية التي يعتمد عليها الكثير منا سواء كان لعلاج أمراض القلب أو جلطة دموية في الساقين أو الرئتين أو ببساطة قبل أو بعد جراحة العظام.

الأسبرين وكلوبيدوقرل (بلافكس) في تعريفهما الكلاسيكي المستخدم من قبل الأطباء ليسا في الأساس علاجين لزيادة سيولة الدم، ولكن علاج تجلط الدم الأكثر شيوعا هو الكومادين (الوارفارين)، ،لكن خلال الأعوام الماضية ظهرت أدوية جديدة مميعة للدم، في الأوساط الطبية والتي لها العديد من المزايا مثل عدم ضرورة عمل اختبار لنسبة سيولة الدم، مضادات التجلط الجديدة هذه تسمى NOACAS أو مضادات التجلط التي تؤخذ عن طريق الفم.
ناقش هذا الموضوع بشكل أكبر في الرابط التالي:

مقارنة بين مضادات التجلط التي تؤخذ عن طريق الفم

الميزة الوارفين ريفاروكسيبان دابيغاتران ايتيكسيلات
نشاط التجلط تقليل تركيب عامل التجلط الثاني، والسابع، والتاسع، والعاشر التنافس المباشر العكسي مع تثبيط نشاط العامل س التنافس المباشر العكسي مع تثبيط الثرومبين
دواء مساعد لا لا نعم
التوافر الحيوي 100%  تقريبا 80% 6.5%
بداية النشاط كمضاد لسيولة الدم 36-72 ساعة خلال ٣٠ دقيقةTMAX 2.5إلى   4 ساعات خلال ٣٠ دقيقة

TMAX 0.5إلى   2 ساعة
مدة نشاط الدواء 48-96 ساعة ٢٤ ساعة ساعة24-36
عمر النصف الحيوي 0-60 ساعة 9-5 ساعات لصغار البالغين
13-11 ساعة لكبار البالغين		 9-7 ساعات لصغار البالغين

14-12 ساعة لكبار البالغين
التنبؤ بالحركة الدوائية لا نعم نعم
التفاعلات مع النظام الغذائي أو الكحول نعم، هام طبيا احتمال ضعيف احتمال ضعيف
تفاعل الأدوية العديد من التفاعلات الخطرة طبيا
مثبطات Potent cytochrome P450 3A4 و P-glycoprotein تزيد من تأثير مضاد التجلط

(مثال: ketoconazole, clarithromycin, ritonavir)
مثبطات مضخة البروتون تقلل من امتصاص التفاعلات المحتملة مع مثبطات ومحفزات حامض السكري
ضبط الجرعات تحدد الجرعات لكل شخص حسب حالته وذلك يتطلب مراقبة INR ثابتة وفقا للتوصية العلاجية ثابتة وفقا للتوصية العلاجية
المراقبة INR  كل أسبوع إلي أسبوعين لا ينطلب مراقبة دورية لا ينطلب مراقبة دورية
الاستخدام أثناء فشل الكبد ممنوع – يجب توخي الحذر ممنوع -التمثيل الغذائي للكبد آمن
الاستخدام في حالات القصور الكلوي الحاد لا يوجد تعديلات مطلوبة للجرعات زيادة جرعات الأدوية وتقليل الفترة عمر النصف الحيوي في حالة القصور الكلوي. لم يتم تصنيفه كدواء آمن – ممنوع في حال الفشل الكلوي الشديد. زيادة جرعات الأدوية وتقليل الفترة عمر النصف الحيوي في حالة القصور الكلوي. لم يتم تصنيفه كدواء آمن – ممنوع في حال الفشل الكلوي الشديد.
لاستخدام أثناء الحمل الفئة D – ممنوع أثناء الشهور الثلاث الأولى لم يثبت أنه آمن للحومل ( تم استثناءه من الاختبارات) لم يثبت أنه آمن للحوامل ( تم استثناءه من الاختبارات)
عودة الأعراض بعد التوقف عدة أيام، يتطلب جمع عامل التجلط 24  ساعة بناء علي تركيز البلازما وتقليل الفترة الزمنية المطلوبة ليصل تركيز الدواء الى النصف داخل الجسم 24  –  36ساعة بناء علي تركيز البلازما وتقليل الزمنية المطلوبة ليصل تركيز الدواء الى النصف داخل الجسم
مضاد للتسمم توقف فوري مع البلازما أو عامل التركيز، التوقف خلال ساعات مع فيتامينK لا يوجد لا يوجد
النسبة الدولية الطبيعية  INR
الوقت المناسب للحصول على أقصى تركيز TMAX

تحميل الملف من هنا

مقارنة بين مضادات التخثر